升研教育考研频道为23考研、24考研的同学们整理了“医学考研：西医综合知识点（呼吸）”的相关信息，希望对正在备考的你有所帮助。考研复习效率不高怎么办？自己备考抓不住重点？想报考985/211等热门院校，但是没把握？升研教育推出考研集训营，全日制封闭式面授，10余年授课经验的老师，浓厚的学习氛围助你冲击目标、一战上研！

本篇为大家整理了一些医学考研中西医综合的相关知识点，供大家参考。

呼吸

1、肺通气：肺通气是指气体经呼吸道出入肺的过程。

(1)肺通气的动力

直接动力：肺泡气与大气之间的压力差

原始动力：呼吸运动。

平静呼吸时吸气是主动的，呼气是被动的，即呼气动作是由吸气肌收缩引起，而呼气动作则主要是吸气肌舒张引起，而不是呼气肌收缩引起。用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。吸气肌主要有膈肌和肋间外肌，呼气肌主要是肋间内肌。吸气肌收缩可使胸廓容积增大，肺内气压降低，引起吸气过程。

腹式呼吸：主要由膈肌完成的呼吸运动

胸式呼吸：主要由肋问外肌完成的呼吸运动。

正常生理状况下，呼吸运动是胸式和腹式的混合型式。

(2)肺通气的阻力

肺通气的阻力包括：弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时，弹性阻力是主要因素，肺通气的动力主要用于克服弹性阻力，其次是用于克服气道阻力。

①弹性阻力。包括肺和胸廓的弹性回缩力，以及相关的顺应性和肺泡表面活性物质的作用。

其中肺的弹性回缩力构成弹性阻力的主要成分，肺泡的回缩力来自肺组织的弹力纤维和肺泡的液一气界面的表面张力。弹性阻力的大小常用顺应性表示，其计算公式为：顺应性一矗

②非弹性阻力。包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力，其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。

使气道平滑肌舒张的因素有：跨壁压增大、肺实质的牵引、交感神经兴奋、前列腺素Ez、儿茶酚胺类等。

使气道平滑肌收缩的因素有：副交感神经兴奋、组织胺、前列腺素F2.。，5一HT、过敏原等。

2、胸内压胸内压即胸膜腔内的压力。

(1)胸膜腔

胸膜腔是由胸膜壁层与胸膜脏层所围成的密闭的潜在的腔隙，其间仅有少量起润滑作用的浆液，无气体存在。

(2)胸内压大小

正常情况下，胸内压力总是低于大气压，故称为胸内负压。

在呼气末和吸气末，肺内压始终等于大气压，因此胸内压-大气压肺弹性回缩力,故胸内负压是肺的弹性回缩力造成的。平静呼吸时，吸气末胸内负压绝对值最大。

(3)胸内负压形成原因

①正常情况下，密闭胸膜腔内无气体，仅有少量浆液使胸膜壁层和脏层紧密相贴，两层膜可以滑动但不易分开。

②由于婴儿出生后胸廓比肺的生长快，使肺通常处于被动扩张状态，产生一定的回缩力, 因而使作用于胸膜腔的压力被抵消了一小部分，致使胸内压低于肺内压。

(4)胸内负压的生理意义

①保持肺的扩张状态。

②促进血液和淋巴液的回流。

3、肺泡表面活性物质

肺泡表面活性物质是由肺泡II型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二软脂酰卵磷脂，分布于肺泡液体分子层的表面。

肺泡表面活性物质的生理意义: 

(1) 降低肺泡表面张力; 

(2)增加肺的顺应性: 

(3) 维持大小肺泡容积的相对稳定: 

(4) 防止肺不张: 

(5) 防止肺水肿。

4、肺通气量、每分肺通气量和肺泡通气量

(1)肺通气量

肺通气量是指：单位时间内呼出或吸入肺的气体总量。与肺容量相比，它能更全面地反映肺通气功能。

(2)每分肺通气量

每分肺通气量是指：每分钟吸进或呼出肺的气体总量，它等于潮气量与呼吸频率的乘积。

(3)肺泡通气量

肺泡通气量是指：每分钟吸入或呼出肺泡的气体总量，它是与血液进行气体交换的有效通气量。气体进出肺泡必经呼吸道，呼吸道内气体不能与血液进行气体交换，构成解剖无效腔。

其计算公式为:

每分钟肺泡通气量= (潮气量一无效腔 气量)x呼吸频率

(4)潮气量和呼吸频率的变化，对肺通气量和肺泡通气量有不同的影响

(5)评价肺通气功能的常用指标

常用的指标有：肺活量、时间肺活量、肺通气量、肺泡通气量等，从气体交换的意义来说, 最好的指标是肺泡通气量。

5、肺换气

肺换气：即肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。

(1)肺换气的结构基础

肺换气的结构基础是呼吸膜(肺泡膜)。

它由六层结构组成:

①单个分子的表面活性物质层和肺泡液体层:

②肺泡上皮层:

③上皮基底膜层:

④组织间隐层:

⑤毛细血管基底膜层:

⑥毛细血管内皮细胞层。

(2)肺换气的动力

肺泡换气的动力是气体的分压差。分压是指混合气体中某一种气体所占的压力。

(3)影响肺换气的因素

①呼吸膜的厚度和面积影响肺换气。凡影响到呼吸膜的病变将影响肺换气，而呼吸道的病变首先影响的是肺通气，仅当肺通气改变造成肺泡气体分压变化时才影响到肺换气。

②气体分子的分子量、溶解度以及分压差也影响肺换气。0.的分子量小于C0,肺泡与血液间0.分压差大于CO2分压差，仅从这两方面看，0.的扩散速度比C0.快，但由于C0,在血浆中的溶解度远大于0，故综合结果是CO2比0.扩散速度快，所以当肺换气功能不良时，缺02比CO2潴留明显。

③通气/血流比值是影响肺通气的重要因素.通气/血流比值(n/Q)是指每分钟肺泡通气量(VA)与每分钟肺血流量(Q)的比值，正常值为0. 84左右。V/Q>o. 84表示肺通气过度或肺d流量减少，这意味着部分肺泡无法进行气体交换，相当于肺泡无效腔增大: V /Q<o.84表示肺通气不足或血流过剩或两者同时存在，这意味着有部分静脉血流过无气体的肺泡后再流入静脉(动脉血)，也就是发生了功能性动一静脉短路

6、氧解离曲线 表示血液P 02与Hb氧饱和度关系的曲线

氧解离曲线的特点

(1)氧解离曲线呈S型，与Hb的变构效应有关。

(2)曲线上段较平坦，氧分压在70mmHg~ 100mmHg范围变化时，Hb氧饱和度变化不大:曲线中段较陡，是Hb释放02部分:曲线下段最陡，P 02稍降, Hb氧饱和度就可大大下降，这有利于运动时组织的供氧，因此下段代表0.贮备。

影响氧解离曲线的因素

(1)pH和P CO2的影响。血液H和CO2增加均使氧解离曲线右移，可解离更多的02供组织利用。其中，酸度变化对Hb氧亲和力的影响称为波尔效应。

(2)温度的影响。温度升高可使氧解离曲线右移。运动过程中，肌肉组织的血液温度升高，使Hb氧亲和力降低，释放出更多的02供肌肉组织利用。

(3)2，3一DPG的影响。2，3-DPG 浓度升高，Hb对O2的亲和力降低，氧解离曲线右移。

7、化学因素对呼吸的调节

(I)调节呼吸的化学因素

调节呼吸的化学因素指动脉血或脑脊液中的H、COz 和02。

(2)周化学感受器的特点

①颈动脉体和主动脉体，其中颈动脉体主要调节呼吸，主动脉体在调节循环方面较重要。

②觉细胞。I型细胞(球细胞)。

③受的适宜刺激。H"、Pa CO2、Pa 02，三种刺激有相互加强的作用。

(3)枢化学感受器的特点

①位于延髓腹外侧浅表部位。

②理刺激。脑脊液和化学感受器的细胞外液的H。

③02和CO2刺激的敏感性。不感受缺02的刺激，但对CO2的敏感性比外周的高，反应潜伏期较长。

(4)02对呼吸的影响

CO2对呼吸有很强的刺激作用，一定 水平的Pa CO2对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是必要的，CO2是调节呼吸的最重要的生理性体液因子。CO2通过刺激中枢和外周化学感受器再兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，其中刺激中枢化学感受器是主要途径。

(5)H门]对呼吸的影响

血液中[H门升高，通过刺激外周化学感受器和中枢化学感受器使呼吸加强。中枢化学感受器对[H门]比外周敏感，但[H门]通过血脑屏障慢，脑脊液中的[H]才是中枢化学感受器的最有效刺激。

(6)02;对呼吸的影响

低O.在一定范围刺激外周化学感受器兴奋呼吸，而低02对呼吸中枢的直接作用是抑制活动。